郑州市医疗保障局登封分局关于公开征集医保基金管理突出问题的公告
来源:郑州市医疗保障局登封分局   时间:2025-05-26 15:59:24  

为贯彻落实习近平总书记关于持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题的指示精神,根据河南省、郑州市、登封市纪委监委关于深入开展整治群腐问题的安排部署,严厉打击医保领域欺诈骗保、侵占挪用等违法违规行为,切实维护医保基金安全和参保群众权益,郑州市医保局登封分局决定向社会公开征集相关问题线索,具体公告如下:
    一、受理范围
    (一)定点医疗机构违法违规行为:虚构医药服务项目、诱导住院、虚假住院、冒名顶替住院、串换药品耗材诊疗项目、超标准收费、重复收费、分解收费、挂床住院、降低入院标准等骗取医保基金的行为;为非定点医疗机构、药店或个人提供医保费用结算等违规使用医保基金的行为 。  

(二)定点零售药店违法违规行为:虚假购药、盗刷医保卡、为参保人员套取现金或购买非医疗物品;串换药品、耗材、销售“回流药”等骗取医保基金支出;为非定点零售药店、诊所等提供医保费用结算;提供虚假发票或刷卡记录骗取医保基金等违规使用医保基金的行为 。
    (三)参保人员违法违规行为:伪造医疗文书、票据或其他证明材料,骗取医保基金;将本人医保卡转借他人就医或冒名顶替就医;通过虚假就医、购药,转手倒卖药品耗材,套取医保基金等违规的行为 。
    (四)医保工作人员违法违规行为:工作人员利用职务之便贪污挪用、收受贿赂、失职渎职、优亲厚友、违规审批等腐败和作风问题;违规办理医保待遇、变更医保信息,造成医保基金损失等行为。
    (五)其他违法违规行为:其他涉及医保基金的违法违规行为。

二、举报方式
   (一)电话举报:郑州市医保局登封分局纪检监察室、基金监管科举报热线:0371-62889678,0371-62807055。
   (二)邮箱举报:郑州市医保局登封分局纪检监察室邮箱:dfybj678@126.com 。
   (三)信函举报:邮寄至郑州市医保局登封分局纪检监察室 地址:登封市中禾商务广场A座19楼1901室,邮编:452470。
   (四)现场举报:直接到郑州市医保局登封分局纪检监察室或基金监管科反映相关问题。
    三、举报要求
   (一)举报内容需真实、客观,并提供具体线索(如时间、地点、人员、违规情形及相关证据)。
   (二)鼓励实名举报,匿名举报需提供有效联系方式以便核查和反馈。
   (三)对恶意举报、诬告陷害的,将依法追究责任。
    四、举报奖励
    对查证属实的举报线索,按照《河南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》给予举报人奖励,并对举报人信息严格保密。

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